От чего отказался Минздрав РФ

От прорывных технологий, созданных Национальным РДКМ

Лев Амбиндер,
президент Русфонда, член Совета при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека, член Совета при Правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере

«Ъ» продолжает рассказ о ситуации вокруг уникального проекта третьего сектора страны – Национального регистра доноров костного мозга (Национального РДКМ). Минздрав РФ предлагает поправками в закон №323-ФЗ исключить НКО-регистры из строителей Федерального регистра и развивать этот вид донорства силами лишь своих клиник («Шаг вперед – и марш обратно?»). Почему министерство отказывается от услуг Национального РДКМ, который имеет высшие темпы роста в отрасли, лучшее качество и самые низкие затраты? На этот раз разговор о прорывных технологиях, которые создал и внедрил Национальный РДКМ с помощью 2,5 млн граждан России.

Судя по откликам, большинство читателей знакомо со сравнительным анализом результатов Национального РДКМ и клиник Минздрава РФ за 2018–2019 годы. Стоимость включения одного добровольца в построенный Русфондом Национальный РДКМ составляет 9,6 тыс. руб., а включение одного донора в регистры Минздрава – 27,6 тыс. руб. Национальный РДКМ первым в России всего за три месяца освоил генотипирование добровольцев на NGS-секвенаторах – Минздрав отводит на это же освоение 30 месяцев. За 2018–2019 годы Национальный РДКМ создал базу из 37 тыс. доноров, а Минздрав – только из 17 тыс.

То есть третий сектор строит регистр доноров костного мозга вдвое быстрее и втрое дешевле государственных учреждений.

Но вам, друзья, хочется подробностей: чем берет Национальный РДКМ? откуда эти высокие темпы роста при столь низких затратах? Ответ был бы прост, имей мы возможность сравнивать детали. Иными словами, обнародуй Минздрав (как обещал!) структуру своих расчетов стоимости включения одного донора в регистр. Но Минздрав молчит. И все же кое-что видно и сейчас.

Самыми дорогими при включении донора в регистр являются реагенты на генотипирование. В Национальном РДКМ они стоят 7 тыс. руб. на одного донора, в Минздраве – 15 тыс. руб. Откуда разница – отдельный разговор. А здесь отметим следующее: затраты на все остальное – на пропаганду донорства, на организацию забора образцов крови добровольцев и доставку в лаборатории, на оплату научных исследований, включая оплату труда, амортизацию оборудования и коммунальные платежи, на ведение базы генотипов доноров, на европейский сервис для трансплантологов в организации поиска и забора костного мозга – все эти расходы в Национальном РДКМ составляют 2,6 тыс. руб. в пересчете на одного донора.

Минздрав на все остальное отводит 12,6 тыс. руб. в пересчете на одного донора. То есть впятеро больше.

Министерство планирует такие затраты в первые два года строительства Федерального регистра. Оно берется довести донорскую базу до 500 тыс. человек за десять лет и за 6,48 млрд руб. Поручи правительство Национальному РДКМ эту задачу, мы выполним ее за шесть лет и за 3,46 млрд руб.

Показатели Национального РДКМ основаны на практике развития этого вида донорства в 2018–2019 годах. Вот как они сложились.

Еще в декабре 2017 года мы предложили Минздраву объединить усилия его учреждений с НКО и преодолеть катастрофическое отставание России от европейских стран в развитии трансплантации костного мозга и его неродственного донорства. Русфонд изучил опыт лидеров Международного регистра доноров костного мозга, прежде всего ФРГ и Великобритании. Суть предложения: использовать преимущества государственной и некоммерческой форм собственности, объединив госклиники, строящие свои регистры, и НКО в совместные предприятия. Наши расчеты сулили резкое ускорение темпов роста донорской базы в России.

Минздрав отмолчался. Тогда мы создали совместные предприятия с другими государственными и коммерческими медицинскими организациями. В производственном комплексе Национального РДКМ сошлись 142 СМИ – партнеры Русфонда, включая «Ъ», «Первый канал» и ВГТРК, 21 НКО в разных регионах РФ, Казанский (Приволжский) федеральный университет с уникальным опытом изучения генома человека в содружестве с японскими учеными при помощи NGS-технологии, Новосибирский государственный университет, Республиканский медико-генетический центр в Уфе, несколько станций переливания крови, правительства Татарстана, Башкортостана и ряда других субъектов РФ, компания «Инвитро» с ее 1600 медицинскими офисами по всей России. И 2,5 млн россиян, которые пожертвовали 348 млн руб. на этот подлинно народный проект. Для большинства наших партнеров это добровольчество чистой воды и социальная ответственность бизнеса.

В будущем году Минздрав планирует нарастить базу на 20 тыс. доноров. Расчет в 12,6 тыс. руб. на включение одного из них без цены реагентов потребует 252 млн руб. из госбюджета.

Национальному РДКМ на те же цели нужны 52 млн руб.

Сравним: 252 млн – и 52 млн. А вы говорите, деловой менеджмент в Минздраве слабоват.

---