Эксперты: изменения в новом порядке лечения взрослых онкопациентов несущественны
Фото: Евгений Самарин/mos.ru
Два изменения касаются исследования биопсийного материала и стандарта оснащения отделений радиотерапии медицинским оборудованием. Как объяснила Русфонду Полина Габай, медицинский адвокат и вице-президент фонда «Вместе против рака», эти пункты ничего не поменяли в сущностном подходе нового порядка лечения взрослых онкопациентов.
Изменился еще один пункт – по предложению Минздрава онкодиагноз смогут устанавливать не только онколог или гематолог, но и врачи других специальностей. При этом они смогут ставить диагноз на основе комплексного обследования, включая проведение цитологической и/или гистологической верификации диагноза, за исключением случая, когда невозможно взять биоматериал.
– Фактически подобный подход мало что меняет, – отмечает Полина Габай, – так как только специальный онкоконсилиум имеет право определять тактику лечения. Предлагаемые регулятором изменения влекут не эволюционные последовательные и продуманные изменения, а настоящую революцию, которая проводится без юридически значимого анализа текущей ситуации и прогноза.
Самое важное изменение – и совсем не то, которое ожидало профессиональное сообщество, – касается определения тактики лечения редких видов злокачественных новообразований. В текущей редакции порядка необходимо привлечение специалистов федеральных медицинских организаций. Поправки предлагают это требование сделать рекомендацией.
– Такое послабление в корне неверно, – уверен президент фонда «Вместе против рака», онколог Баходур Камолов. – С такими редкими патологиями, как, например, рак яичка, в регионах врачи почти никогда не сталкиваются, поэтому пациенты с подобными опухолями как раз и должны курироваться федеральными учреждениями, где работают опытные специалисты.
В целом эксперты считают, что изменения в новый онкопорядок носят несущественный характер. Здесь нет правок по поводу требования к коечной мощности – чтобы медучреждение могло принимать онкопациентов, коек в нем, по новому документу, должно быть не менее 115, а таким требованиям не соответствует большинство клиник. Не изменено и требование о проведении онкоконсилиума в организации, имеющей не менее трех структурных подразделений – хирургии, химиотерапии, радиотерапии. Условия маршрутизации пациентов остались прежними: сохранена привязка пациентов не только к регионам, но и даже к конкретным медорганизациям. Ряд доброкачественных опухолей по-прежнему остался в ведении онкологов. Все это приведет к перегрузке онкослужбы и катастрофическому снижению доступности медицинской помощи для пациентов.
Баходур Камолов обеспокоен несущественностью правок к порядку оказания медпомощи взрослым онкопациентам. По его мнению, если порядок заработает в том виде, что есть, в том числе с правками, систему онкологической помощи, которая выстраивалась в России в течение последних 20 лет, ждет откат назад:
– Я полагаю, что создание нового порядка продиктовано нехваткой финансирования, ведь деньги во многих регионах заканчиваются под осень, и такой шаг регулятора – банальная попытка взять бюджет под контроль, – говорит Камолов. – С учетом того, что требования нового порядка исключат из системы оказания онкопомощи большое количество учреждений, денежный поток будет уменьшен. Однако, боюсь, онкопациенты будут стоять в очередях, как это было раньше. За эти годы онкопомощь сильно развилась, ее стали оказывать не только специализированные клиники, но и узко- и многопрофильные, ведомственные, частные; выросли и обучились новые коллективы. Теперь все они окажутся за бортом, а вместе с ними – и их пациенты, годами имевшие право и возможность выбирать, где им лечиться.
Если другие изменения в порядок не будут внесены, может случиться коллапс онкологической службы, доступ к медпомощи будет затруднен, многие клиники – незаконно лишены возможности продолжить работу, а пациенты фактически лишатся права на выбор медорганизации, подводит итог Полина Габай.
